⭐ Tavi Yöntemiyle Kalp Kapakçığı Ameliyatı

VsBDTmH. Van'ın Çatak ilçesi Narlı Mahallesi'nde yaşayan Ahmet Maral 76 isimli vatandaş, bayılma ve aşırı göğüs ağrısı şikayetiyle Van Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurdu. Burada ilk defa yapılan TAVİ yöntemi ile kalp kapakçığı değiştirilen Ahmet Maral sağlığına kavuştu. Konuyla ilgili açıklamada bulunan Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Dr. Nesim Aladağ, aort kapak darlığının birkaç tedavi seçeneğinin olduğunu belirterek, “Hastamız bayılma ve göğüs ağrısı şikayetiyle polikliniğimize geldi. Sık sık bayılma şikayetleri oluyordu. Yaptığımız tetkikler sonucu Ahmet amcanın aort denen kalp kapağında ileri derecede darlık tespit ettik” dedi.“Çürümüş kapak yerine dışarıdan üretilmiş bir aort kapağı yerleştirdik”İleri derecede aort kapak darlığının birkaç tedavi seçeneği olduğunu dile getiren Aladağ, “Eğer hastamız ameliyata uygunsa ve cerrahi riski düşük ise biz bunlara ilk önce cerrahi tedavi seçeneğini sunuyoruz. Ama hasta, yaşı ileri ise, ek hastalıkları varsa ve cerrahi riski de yüksek bırakılıyorsa biz bu hastalara TAVİ dediğimiz ameliyatsız, cerrahisiz, kasık yoluyla hastanın atar damarlarında anjiyo yöntemiyle kapak yerleştirme işlemini yapıyoruz. Biz bu hastamıza da aynı şekilde bu işlemi uyguladık. Çürümüş kapak yerine dışarıdan üretilmiş bir aort kapağı yerleştirdik. Takiplerinde hastamızın durumu gayet iyi ve şikayetleri azaldı. Bundan sonra göğüs ağrısı ve bayılma beklemiyoruz” işleminin hastanede ilk defa yapıldığını vurgulayan Aladağ, “İlk olması hasebiyle bizim için önem arz ediyor. Ayrıca hastanın da sorunsuz bir şekilde işleminin yapılması, hem bizim hem de hastanemiz adına sevindirici bir şey. Biz bundan sonra bu işlemleri rutin bir şekilde yapmayı düşünüyoruz. Bu kapsamda bu işlemi yaparken bizden desteğini esirgemeyen Erciyes Üniversitesinden Prof. Dr. Nihat Kalay'a ve hastane yönetimimize teşekkür ediyorum” ifadelerini kullandı.“Şu anda çok iyiyim”Yaklaşık bir yıldır rahatsız olduğunu ve rahatsızlığından dolayı 2-3 sefer bayıldığını dile getiren Ahmet Maral, “Doktora geldim. Benim kalp kapakçığımı değiştirdi. Ben şu anda çok iyiyim. Eğer burada bu işlem olmasaydı büyük şehirlere gitmek zorunda kalacaktım. Allah devletimizden ve doktorlarımızdan razı olsun” şeklinde konuştu. Kalp kapağı hastalıkları, özellikle değişen yaşam koşulları doğrultusunda sıklıkla karşımıza çıkan ve hayati öneme sahip olan durumlardır. Kalp kapağı hastalıklarında gerçekleştirilen ameliyatlar, bazı durumlarda ve bazı hastalar için oldukça riskli olabilmektedir. Bu bakımdan ameliyatın riskli olduğu durum ve kişiler için geliştirilen ameliyatsız kalp kapağı değişimi uygulamalarının tıp alanında yeni bir çığır açma niteliğinde olduğunu söyleyebilmekteyiz. Günümüzde yapılan araştırmalar ve geliştirilen teknikler doğrultusunda, yeni ve hastaya uygun nitelikte işlemler ortaya koyulmuştur. Girişimsel yöntemlerle gerçekleştirilen ameliyatsız kalp kapağı değişimi uygulamaları, ameliyat olma riski söz konusu olan hastalarda etkili, başarılı ve alternatif uygulamalar olarak karşımıza çıkmaktadır. Tıp dilinde Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVİ olarak bilinen girişimsel yöntemlerle, ameliyatsız şekilde aort kapak değişimi yapılabilmektedir. Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişimi Nedir? Aort darlığı; vücuda kan pompalayan kalbin sol karıncığı ile aort ana atardamarı arasındaki kapakçıkta meydana gelen daralma ya da bozulma durumudur. Aort darlığı ilerlediği zaman, kalbin sol karıncığı yüksek basınca maruz kalmakta ve bütün vücuda pompalanan kan miktarında azalma meydana gelmektedir. Aort darlığı sonucu sol kalbin yüksek basınca maruz kalması ve vücuda pompalanan kanın azalması durumu, belli bir noktaya kadar hastayı ileri derecede rahatsız etmemektedir. Ancak aort kapağında ciddi oranda azalma meydana gelmesiyle birlikte; eforla gelişen nefes darlığı, nefes darlığının beraberinde getirdiği göğüs ağrısı ve ilerleyen durumlarda bayılma şikayetleri ortaya çıkmaktadır. Aort darlığının ilerleyen aşamalarında hastanın ani ölüm riski de bulunmaktadır. Bu bakımdan aort darlığı durumlarında, ameliyat sorunu bulunan hastaların TAVİ yöntemiyle tedavi edilebilmesi, önemli bir gelişme olarak karşımıza çıkmaktadır. TAVİ, çeşitli nedenlerden dolayı sağlık durumu ameliyata uygun olmayan ve aort kapak hastalığı bulunan kişilerin, girişimsel yöntemlerle tedavi edildiği uygulamadır. TAVİ, göğsü açmadan ve kalbi durdurmadan, anjio laboratuvarında kasık yoluyla kalbe ulaşılan ve kapakta daralmış olan bölgenin genişletilmesi işlemidir. Genellikle 80 yaş üzeri ve açık cerrahinin uygulanamadığı hastalarda uygulanan bir yöntem olan TAVİ, aort darlığı durumlarında gerçekleştirilmektedir. Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişimi Hangi Durumlarda Uygulanmaktadır? Aort darlığının meydana geldiği aort kapağı, kalpten direkt olarak çıkan ana damarın ağzında yer alan kapaktır. Yaşın ilerlemesiyle birlikte aort kapağında kireçlenme görülebilmekte ve kapak sağlıklı şekilde fonksiyonlarını yerine getirememekte, açılıp kapanmakta zorlanmaktadır. Hangi hastalarda tercih edilmelidir; İleri yaş, Kalp hastalığının yanı sıra kronik sağlık sorunları olan kişiler, Genel anestezi uygulanmasının sakıncalı olduğu kişi ve durumlarda Genel sağlık durumu ameliyata uygun olmayan kişilerde İleri yaşa bağlı olarak ortaya çıkan aort kapak daralması, iyileşme sürecinin her hasta için belli başlı zorluklara sahip olduğu açık kalp ameliyatı sonrası, hastaların iyileşmesinin ve normal yaşama dönmesinin fazlasıyla zor olduğu bir sürece dönüşebilmektedir. İleri yaştaki aort kapak hastalarında, açık kalp ameliyatı sonrası akciğer enfeksiyonu ortaya çıkma ihtimali artmakta ve iyileşme şansları oldukça düşük olmaktadır. Açık ameliyat şansı ileri yaş hastalarda genç hastalara göre daha düşük olduğu için, bu hastalara girişimsel yollarla kapak tamiri ya da değişimi yapılmaktadır. Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişimi İçin Tanı Yöntemleri Nelerdir? Aort kapağı açıklığı, normal ve sağlıklı bir vücut işleyişinde 3-4 cm2 olmaktadır. Aort darlığı durumunda, kapak açıklığının 1 cm2 altına düşmesi sonucu hastanın şikayetleri belirginleşmekte kapağa müdahale zorunlu hale gelmektedir. Aort kapak açıklığının belli bir oranın altına düşmesi ve temel fonksiyonlarını sağlıklı şekilde yerine getirememesi durumunda belirgin şikayetleri ortaya çıkan aort darlığının tanısı, muayene ve ekokardiyografi yöntemleriyle yapılmaktadır. Ameliyatsız Kalp Kapağı Değişiminde TAVİ Tedavi Yöntemi Aort kapağında oluşan darlığın belirli bir seviyeye ulaşması durumunda, kapağa müdahale edilmesi bir gereklilik haline gelmekte ve ciddi hayati riskler ortaya çıkabilmektedir. İleri yaşta ve kapak darlığı ileri seviyede olan hastalarda, ameliyatsız girişimsel yöntemlerle aort kapağına gerekli müdahaleler gerçekleştirilebilmektedir. TAVİ; aort kapak darlığı bulunan, açık kalp ameliyatı yapılamayan ya da ameliyatın yüksek risk taşıdığı hastalarda uygulanan girişimsel tedavi yöntemidir. TAVİ yöntemi, hastanın göğsü açılmadan, kasık damarından girilerek aort kapağının değiştirilmesi işlemidir. TAVİ yöntemi, ileri yaşa bağlı olarak aort kapağında kireçlenme ve bozulma meydana gelen hastalara uygulanabilen, ameliyat risklerini ortadan kaldıran ameliyatsız tedavi seçeneğidir. Bunlar da İlginizi Çekebilir Fatih Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi'nde 89 yaşındaki bir hastanın kalp aort kapağı, tıp dünyasında yeni bulunan TAVI yöntemi ile ameliyat yapılmadan değiştirildi. Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Kardiyolog Prof. Dr. İly Fatih Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi'nde 89 yaşındaki bir hastanın kalp aort kapağı, tıp dünyasında yeni bulunan TAVI yöntemi ile ameliyat yapılmadan değiştirildi. Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Kardiyolog Prof. Dr. İlyas Akdemir ve ekibinin gerçekleştirdiği tedavi yöntemi bu sorunu yaşayan hastalara umut kaynağı oldu. Başhekim Akdemir, aort kapağı darlığının doğuştan gelen yapısal bozukluklara veya çocuklukta geçirilen ateşli hastalıklara bağlı olarak bazen daha erken yaşlarda da görüldüğünü belirterek, "Darlığın derecesi ciddi olan tüm hastalarda müdahale gerekiyor. Bu yöntemle hastalar daha güvenilir ve rahat biçimde tedavi ediliyor." yöntemi, açık ameliyatı kaldıramayacak kadar yüksek riskli olan hastalar için öneriliyor. Prof. Dr. Akdemir, cerrahi yöntemin aort darlığının tedavisinde yıllardır kullanılan klasik yöntem olduğunu ve bu yöntemle bozulmuş olan aort kapağının çıkarılarak yerine mekanik veya biyoprotez kapak yerleştirildiğini kaydetti. Akdemir, "Özellikle akciğer, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan çok yaşlı hastalar için açık ameliyat yüksek risk taşıyor. Fakat TAVI yöntemi, açık ameliyatın uygun olmadığı bu hastalarda yaşam süresinin uzaması ve hastanın klinik durumunun iyileşmesini sağlıyor." diye konuştu. Tedavi için başvurduğu birçok hastanede kalp kapağı çalışmadığı için ameliyat önerildiğini fakat ileri yaşı ve kalp yetmezliği, şeker, akciğer, böbrek, karaciğer rahatsızlıkları bulunan 89 yaşındaki Ali Suat Gürel, Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Transkateter yöntemle sağlığına kavuştu. Prof. Dr. İlyas Akdemir ve kardiyoloji uzmanları tarafından bir aylık tıbbi tedaviye alınan hastadan edinilen bilgiler ışığında, kalp yetmezliğine neden olan aort kapağının ameliyatsız değişimine karar verildi. Prof. Dr. Akdemir öncülüğündeki kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve anestezi doktorlarından oluşan ekip, TAVI uygulamasını başarıyla gerçekleştirdi. Tedavi sonrası 2 hafta boyunca hastanede izlenen hasta Ali Suat Gürel taburcu operasyonun ardından Ali Suat Gürel, "Bu hastaneye gelmeden önce çok tedirgindim. Ameliyat konusunda doktorlar yaşımdan dolayı olumsuz konuşuyorlardı. Şu anda hayata geri dönmüş gibi hissediyorum. Fatih Üniversitesi Hastanesi doktorlarına ve çalışanlarına çok teşekkür ediyorum. Her an kontrol altındaydık. Doktorumuz bizi tedavinin her aşamasında bilgilendirdi. Her zaman yakın ilgi ve güler yüzle bizi ağırladı." diyerek duygularını paylaştı. Bu yazı alınmıştır. Van'da Ahmet Maral isimli hastanın TAVİ yöntemiyle kalp kapakçığı ameliyatı - 1600 Güncelleme - 1600 Van'da yaşayan Ahmet Maral, bayılma ve aşırı göğüs ağrısı şikayetiyle Van Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurdu. Burada ilk kez yapılan TAVİ yöntemi ile kalp kapakçığı değiştirilen Ahmet Maral sağlığına kavuştu Sağlık Bilimleri Üniversitesi SBÜ Van Eğitim ve Araştırma Hastanesinde TAVİ yöntemiyle kalp kapakçığı ameliyatı başarılı bir şekilde değiştirildi. İHA'nın haberine göre; Van'ın Çatak ilçesine bağlı Narlı Mahallesi'nde yaşayan Ahmet Maral 76, bayılma ve aşırı göğüs ağrısı şikayetiyle Van Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurdu. Burada ilk defa yapılan TAVİ yöntemi ile kalp kapakçığı değiştirilen Ahmet Maral sağlığına kavuştu. Konuyla ilgili açıklamada bulunan Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Dr. Nesim Aladağ, aort kapak darlığının birkaç tedavi seçeneğinin olduğunu belirterek, "Hastamız bayılma ve göğüs ağrısı şikayetiyle polikliniğimize geldi. Sık sık bayılma şikayetleri oluyordu. Yaptığımız tetkikler sonucu Ahmet amcanın aort denen kalp kapağında ileri derecede darlık tespit ettik" dedi. "ÇÜRÜMÜŞ KALPİN YERİNE DIŞARIDAN ÜRETİLMİŞ BİR AORT KAPAĞI YERLEŞTİRDİK" İleri derecede aort kapak darlığının birkaç tedavi seçeneği olduğunu da dile getiren Aladağ, "Eğer hastamız ameliyata uygunsa ve cerrahi riski düşük ise biz bunlara ilk önce cerrahi tedavi seçeneğini sunuyoruz. Ama hasta, yaşı ileri ise, ek hastalıkları varsa ve cerrahi riski de yüksek bırakılıyorsa, biz bu hastalara TAVİ dediğimiz ameliyatsız, cerrahisiz, kasık yoluyla hastanın atar damarlarında anjiyo yöntemiyle kapak yerleştirme işlemini yapıyoruz. Biz bu hastamıza da aynı şekilde bu işlemi uyguladık. Çürümüş kapak yerine dışarıdan üretilmiş bir aort kapağı yerleştirdik. Takiplerinde hastamızın durumu gayet iyi ve şikayetleri azaldı. Bundan sonra göğüs ağrısı ve bayılma beklemiyoruz" dedi. "BU İŞLEMLERİ RUTİN BİR ŞEKİLDE YAPMAYI DÜŞÜNÜYORUZ" TAVİ işleminin hastanede ilk defa yapıldığını vurgulayan Aladağ, "İlk olması hasebiyle bizim için önem arz ediyor. Ayrıca hastanın da sorunsuz bir şekilde işleminin yapılması, hem bizim hem de hastanemiz adına sevindirici bir şey. Biz bundan sonra bu işlemleri rutin bir şekilde yapmayı düşünüyoruz. Bu kapsamda bu işlemi yaparken bizden desteğini esirgemeyen Erciyes Üniversitesinden Prof. Dr. Nihat Kalay'a ve hastane yönetimimize teşekkür ediyorum" ifadelerini kullandı. "ŞU ANDA ÇOK İYİYİM" Yaklaşık bir yıldır rahatsız olduğunu ve rahatsızlığından dolayı 2-3 sefer bayıldığını dile getiren Ahmet Maral isimli hasta ise, "Doktora geldim. Benim kalp kapakçığımı değiştirdi. Ben şu anda çok iyiyim. Eğer burada bu işlem olmasaydı, büyük şehirlere gitmek zorunda kalacaktım. Allah devletimizden ve doktorlarımızdan razı olsun" şeklinde konuştu. İngilizce ''transcatheter aortic valve implantation'' ın kısaltılmışıdır. „Kesisiz“ veya „Kansız“ olarak halk arasında nitelenen türden, ameliyata gerek kalmadan kalp kapakçığının Aort kapak değişimi işlemine verilen isimdir. Kalpte aort kapak darlığı tıbbi adıyla aort stenozu olan insanların açık kalp ameliyatı ile tedavi edilmeleri yüksek riskli bulunduğunda, uygulanması önerilen bir girişimdir. İşlem nasıl uygulanıyor? TAVI işlemi ameliyat ile girişimsel olanakların ortaklaşa kullanıldığı bir yöntemle uygulanır. 2 değişik yolla işlem gerçekleştirilir Kasıktan Aort kapağı anjiyografi uygulamalarında olduğu gibi kasıktan kateter yardımı ile kalbe kadar ilerletilip burada stent mekanizması açılarak yerleştirilir. Eğer kasık bölgesinde veya kalbe ulaşmak için kullanılacak karın bölgesindeki damarlarda bir darlık veya tıkanıklık varsa bu yöntem uygun değildir. Minik Kesi ile Bu teknikte sol göğüs ön duvarında yaklaşık 3-4 cm'lik küçük bir kesi yapılarak kalbin uç kısmına ulaşılır ve buradan kalbe ilerletilen kateter ile kapak yerleştirilir. Her iki yöntemde de kalbin durdurulmasına ve açık ameliyata gerek duyulmaz. İşlem, hasta uyutulmadan lokal anestezi altında yapılabilir. Ameliyat işlem sonrası hastanede kalış süreleri oldukça kısadır, 1 ila 4 gün arasında değişir. Hastalar çok çabuk mobilize olur ve normal yaşantılarına 1 hafta gibi bir sürede dönebilirler. Dünyada ne kadar zamandır uygulanıyor? Dünyada ilk hasta 2002 yılında Fransa'da tedavi edilmiştir. O günkü koşullarda daha farklı malzeme ve kalbe ulaşım yollarıyla yapılan bu işlem bugünkü kullanılan haline 2005'ten sonra gelmiştir. 2005 yılında Dr. Tayfun Aybek, Johann Wolfgang Geothe Üniversitesi, Frankfurt/Almanya’da ilk implantlarda yer almıştır. Yani bugünkü malzeme ve kullanılan teknik son 3-4 senedir vardır. Türkiye'de ilk olarak ne zaman uygulanmış ve kaç hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir? Türkiye'de ilk olarak 25 Mayıs 2009 tarihinde, İstanbul Amerikan Hastanesi'nde, yaklaşık 1 senelik bir eğitim süreci sonrasında 16 kişilik doktor, hemşire ve teknisyenleri içeren bir ekip tarafından 2 hastada uygulanmıştır. Kimlere önerilir ? TAVI yöntemi öncelikle, kapak takılması için açık ameliyatı kaldıramayacak kadar yüksek riskli olan hastalar için öneriliyor. Bunun dışında açık ameliyat için herhangi bir engeli olan hastalarda da bu yöntem uygulanabiliyor. Bu konuda özellikle çok yaslı, akciğer, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar ya da daha önceden başka açık kalp ameliyatı geçirmiş olan hastalar, açık ameliyat için yüksek riskli olarak kabul ediliyor. TAVI yönteminin, açık ameliyatın uygun olmadığı bu hastalarda yasam süresinin uzatılması ve hastanın klinik durumunun iyileştirilmesi konularında etkili olduğu biliniyor. Yöntemin avantajları nelerdir? Hastalar işlemden sonra oldukça kısa bir sürede taburcu olabilmektedir. Ameliyat sonrası normal hayata dönme süreleri kısadır ve kasıktan yapıldığı takdirde genel anestezi, yani narkoz gerektirmemektedir. Göğüs kafesinin kesilmesi gerekmeden yapılmaktadır. Hastanın iyileşme dönemi kısalmıştır. Hasta taburcu olduktan sonra fiziksel aktivitelerinde özgürdür Yöntemin dezavantajları varmıdır ? Yönteme bağlı komplikasyon oranı halen standart ameliyatınkine yakındır. Her vakada uygulanamaz. Seçilmiş uygun vakalarda komplikasyon oranı oldukça düşüktür. Bu yöntem amaçlı hazırlanan biyolojik kapağın uzun dönem sonuçları henüz bilinmemektedir. Çünkü prosedürler yeni yaygınlaşmaya başlamıştır.

tavi yöntemiyle kalp kapakçığı ameliyatı